Prolactinoma

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

Un prolactinoma és un tumor hipofisari no cancerós (benigne) que produeix una hormona anomenada prolactina. Això ocasiona la presència de massa prolactina en la sang.



causes

La prolactina és una hormona que activa les mames per produir llet (lactància).



El prolactinoma és el tipus més comú de tumor hipofisari (adenoma) que produeix una hormona. Representa aproximadament el 30% de tots els adenomes de la hipòfisi. Gairebé tots els tumors hipofisaris no són cancerosos (benignes). Un prolactinoma es pot presentar com a part d'un trastorn hereditari anomenat neoplàsia endocrina múltiple tipus 1 (NEM 1).



Els prolactinomes ocorren amb major freqüència en persones menors de 40 anys. Són més comuns en dones que en homes, però són poc freqüents en els nens.

Almenys la meitat de tots els prolactinomes són molt petits (menys d'1 centímetre o 3/8 d'una polzada de diàmetre). Aquests petits tumors ocorren amb més freqüència en les dones i són anomenats microprolactinomas.



Els tumors més grans són més comuns en els homes. Tendeixen a ocórrer a una edat avançada. El tumor pot créixer fins a una grandària gran abans que apareguin els símptomes. Els tumors més grans de 3/8 polzades (1 cm) de diàmetre són anomenats macroprolactinomas.

El tumor sovint es detecta en una etapa més primerenca en les dones que en els homes a causa dels períodes menstruals irregulars.

símptomes

En les dones:



  • Flux de llet anormal de la mama en una dona que no està embarassada ni lactant (galactorrea)
  • Sensibilitat a les mames
  • Disminució de l'interès sexual
  • Disminució de la visió perifèrica
  • Mal de cap
  • infertilitat
  • Cessació de la menstruació sense relació amb la menopausa o menstruació irregular
  • Canvis en la visió

En els homes:

  • Disminució de l'interès sexual
  • Disminució de la visió perifèrica
  • Engrandiment de el teixit mamari (ginecomàstia)
  • Mal de cap
  • Problemes per aconseguir una erecció (impotència)
  • infertilitat
  • Canvis en la visió

Els símptomes causats per pressió d'un tumor més gran poden incloure:

  • Mal de cap
  • letargia
  • flux nasal
  • Nàusees i vòmits
  • Problemes amb el sentit de l'olfacte
  • Dolor o pressió en els sins paranasals
  • Canvis en la visió com a visió doble, parpelles caigudes o pèrdua de camp visual

És possible que no es presentin símptomes, particularment en els homes.

Proves i exàmens

El proveïdor d'atenció mèdica realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els seus símptomes. Li farà preguntes sobre els medicaments i substàncies que està prenent.

Els exàmens que es poden ordenar són:


símptomes quan es baixa el sucre

  • Ressonància magnètica de la hipòfisi o tomografia computada de el cervell
  • Nivell de testosterona en els homes
  • Nivell de prolactina
  • Exàmens de el funcionament de la tiroide
  • Altres proves de funció de la glàndula hipofisària

tractament

Els medicaments generalment són eficaços per al tractament de l'prolactinoma. Algunes persones els han de prendre de per vida. Altres poden deixar de prendre els medicaments després d'alguns anys, especialment si el tumor era petit quan es va descobrir o ha desaparegut de la ressonància magnètica. No obstant això, hi ha un risc que el tumor pugui créixer i produir prolactina de nou, especialment si era gran.

Un prolactinoma gran algunes vegades pot créixer més durant l'embaràs.

Es pot realitzar una cirurgia en qualsevol dels següents casos:

  • Els símptomes són intensos, com disminució sobtada de la visió
  • No pot tolerar els medicaments per tractar el tumor
  • El tumor no respon a el medicament

La radioteràpia generalment només es fa servir en persones que presenten un prolactinoma que continua o empitjora després de tractar-ho tant amb medicaments com amb cirurgia. La radiació es pot administrar en forma de:

  • radioteràpia convencional
  • Bisturí de raigs gamma (radiocirurgia estereotàctica). - un tipus de radioteràpia que concentra raigs X d'alta potència sobre una àrea petita de el cervell.

Expectatives (pronòstic)

El pronòstic generalment és excel·lent, però depèn de l'èxit de la teràpia mèdica o de la cirurgia. És important fer exàmens per verificar si el tumor ha reaparegut després de el tractament.

El tractament per al prolactinoma pot canviar els nivells d'altres hormones en el cos, especialment si es realitza cirurgia o radiació.

Els nivells alts d'estrogen o testosterona poden estar involucrats en el creixement d'un prolactinoma. A les dones amb prolactinomes se'ls ha de fer un seguiment acurat durant l'embaràs. Elles han de parlar respecte a aquest tumor amb el seu proveïdor abans de prendre píndoles anticonceptives amb un contingut d'estrogen més gran del normal.

Quan contactar a un professional mèdic

Visita al seu proveïdor si té algun símptoma de prolactinoma.

Si ha tingut un prolactinoma en el passat, truqui al seu proveïdor per a un control general o si els símptomes reapareixen.

noms alternatius

Adenoma - secretant; Prolactina - adenoma hipofisari secretor

imatges

  • glàndules endocrinesglàndules endocrines

referències

Bronstein MD. Trastorns de la secreció de prolactina i prolactinomes. A: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Endocrinologia: adult i pediàtric . 7a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Tirosh A, Shimon I. Enfocament actual dels tractaments per als prolactinomes. Minerva Endocrinol . 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371 .

Ultima revisió 2019.06.05

Versió en anglès revisada per: Brent Wisse, MD, placa certificada en Metabolisme / Endocrinologia, Seattle, WA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Tumors de la glàndula pituïtàriaTumors de la glàndula pituïtària Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint