Peu de Charcot

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És una malaltia que afecta els ossos, les articulacions i els teixits tous dels peus i els turmells. Es pot presentar com a resultat de el dany als nervis als peus a causa de la diabetis o a altres lesions en els nervis.



causes

El peu de Charcot és un trastorn poc comú i que causa discapacitat. És el resultat de dany als nervis als peus. Una causa comuna és la neuropatia perifèrica.



La diabetis és la causa més comú d'aquest tipus de dany als nervis. Aquest dany és més freqüent en persones amb diabetis tipus 1. Quan els nivells de sucre en sang són alts durant molt de temps, passa tant de mal als nervis com als vasos sanguinis en els braços i les cames.



El dany als nervis fa que sigui difícil notar la quantitat de pressió en el peu o si està sent pressionat. El resultat és lesions petites i persistents en els ossos i els lligaments que brinden suport a el peu.

  • Vostè pot desenvolupar fractures per tensió en els ossos dels peus sense saber-ho.
  • Seguir caminant amb els ossos fracturats sovint produeix dany addicional als ossos i les articulacions.

Altres factors que provoquen dany en els peus inclouen:



  • El dany als vasos sanguinis a causa de la diabetis pot incrementar o canviar el flux sanguini als peus. Això pot provocar pèrdua òssia. Els ossos afeblits al peu augmenten el risc de fractura.
  • Una lesió al peu indica que el cos produeix més químics que causen inflamacions. Això contribueix a la inflor i a la pèrdua òssia.

símptomes

Els símptomes primerencs en els peus poden incloure:

  • Dolor lleu i incomoditat
  • envermelliment
  • inflor
  • Calor al peu afectat (notòriament més calenta que l'altre peu)

En etapes posteriors, els ossos es trenquen i es surten del seu lloc, el que causa que el peu o el turmell es deformi.

  • Un senyal clàssica de Charcot són els peus amb fons arrodonit. Això passa quan els ossos de el mitjà de el peu col·lapsen. Això causa que l'arc de el peu col·lapsi i es doble cap avall.
  • Els dits de peu poden corbar-se cap avall.

Els ossos que ressalten en angles poc normals poden produir nafres per pressió i úlceres en els peus.



  • A causa de la insensibilitat als peus, aquestes nafres i úlceres poden tornar-se més grans o profundes abans que es notin.
  • El sucre alt en la sang també dificulta que el cos combati les infeccions. Com a resultat, les úlceres en els peus s'infecten.

Proves i exàmens

No sempre és fàcil donar un diagnòstic primerenc de el peu de Charcot. Es pot confondre amb esquinços, infecció òssia, artritis o inflamació de les articulacions. El seu proveïdor d'atenció mèdica revisarà el seu historial mèdic i examinarà els seus peus i turmells.

Poden practicar exàmens de sang i altres exàmens de laboratori per descartar altres causes.

El seu proveïdor pot revisar el dany en els nervis amb aquests exàmens:

  • electromiografia
  • Exàmens de velocitat de conducció nerviosa
  • Biòpsia de nervi

Els següents exàmens poden realitzar-se per buscar mal als ossos i les articulacions:

  • Radiografia dels peus
  • ressonància magnètica
  • gammagrafia òssia

Les radiografies dels peus poden semblar normals en les etapes primerenques d'aquesta afecció. Sovint, el diagnòstic es produeix a l'reconèixer els símptomes primerencs de el peu de Charcot: inflor, enrogiment i escalfament de el peu afectat.


definició de pressió arterial alta

tractament

L'objectiu de l'tractament és aturar la pèrdua òssia, permetre que els ossos curin i evitar que els ossos es surtin del seu lloc (deformitat).

immobilització . El seu proveïdor li indicarà utilitzar un guix de contacte total. Això ajudarà a limitar el moviment del seu peu i turmell. Probablement se li demanarà que elimini el pes que posa al peu del tot, per això podreu usar crosses, 1 caminador amb rodes o una cadira de rodes.

Se li col·locaran nous guixos a mesura que la inflor disminueix. La curació pot prendre un parell de mesos o més.

calçat protector . Quan el peu hagi curat, el seu proveïdor pot suggerir algun dispositiu per donar-li suport al seu peu i prevenir noves lesions. Aquests poden incloure:

  • fèrules
  • correctors
  • plantilles ortopèdiques
  • Bota ortopèdica restrictiva de Charcot, una bota especial que distribueix la pressió uniformement en tot el peu.

Canvis en activitats . Vostè sempre estarà en risc de patir de nou el peu de Charcot o desenvolupar-lo en l'altre peu. El seu proveïdor pot recomanar canvis en les seves activitats, com limitar l'estar de peu o caminar per protegir els seus peus.

cirurgia . Vostè podria necessitar cirurgia si té úlceres en els peus que apareixen constantment o deformitat greu de el peu o turmell. La cirurgia pot ajudar a estabilitzar les articulacions de el peu i de turmell i remoure les àrees òssies per prevenir úlceres en els peus.

seguiment permanent . Vostè necessitarà veure el seu proveïdor per a les revisions i prendre mesures per protegir els seus peus durant la resta de la seva vida.

Expectatives (pronòstic)

El pronòstic depèn de la gravetat de la deformació de el peu i què tan bé curi sense infecció. Moltes persones milloren amb correctors, canvis d'activitat i seguiment permanent.

complicacions

La deformitat greu de el peu augmenta el risc d'úlceres als peus. Si les úlceres o l'os subjacent s'infecten i és difícil tractar-les, l'amputació pot ser necessària.

Quan contactar a un professional mèdic

Consulti amb el seu proveïdor si té diabetis i el seu peu està calenta, enrogit o inflat.

Prevenció

Els hàbits saludables poden ajudar a prevenir o retardar l'aparició de el peu de Charcot:

  • Mantingui un bon control dels seus nivells de sucre per ajudar a prevenir o retardar l'aparició de el peu de Charcot. No obstant això, encara pot passar, fins i tot en persones els nivells de sucre estiguin ben controlats.
  • Tingueu cura seus peus. Reviseu-los cada dia.
  • Consulteu un metge especialista en la cura dels peus (podòleg) regularment.
  • Reviseu els seus peus regularment per buscar talls, enrogiment i nafres.
  • Eviteu lesions en els peus

noms alternatius

Articulació de Charcot; Artropatia neuropática; Osteoartropatia neuropática de Charcot; Artropatia de Charcot; Osteoartropatia de Charcot; Peu diabètic de Charcot

imatges

  • Prova de conducció nerviosaProva de conducció nerviosa
  • La diabetis i el dany als nervisLa diabetis i el dany als nervis
  • Cura dels peus en el diabèticCura dels peus en el diabètic

referències

Associació Americana de Diabetis. 11. Complicacions microvasculars i cura dels peus: Normes d’assistència mèdica en diabetis-2021. Atenció a la diabetis. 2021; 44 (Suplement 1): S151-S167. PMID: 33298422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298422/ .

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Gestió ortòtica de peus neuropàtics i disvasculars. A: Webster JB, Murphy DP, eds. Atles d’ortesis i dispositius d’assistència. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacions de la diabetis mellitus. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Kutschke M, Blankenhorn B. Junta Charcot. A: Ferri FF, ed. L’assessor clínic de Ferri 2022. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: 356.

Rogers LC, Armstrong DG. Atenció podològica. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 116.

Ultima revisió 2020.12.11

Versió en anglès revisada per: C. Benjamin Ma, MD, professor, cap del servei de medicina esportiva i espatlla, Departament de Cirurgia Ortopèdica de la UCSF, San Francisco, CA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial, i el A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Lesions i malalties de el peuLesions i malalties de el peu Seguiu llegint peu diabèticpeu diabètic Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint