nefropatia membranosa

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És un trastorn renal que porta a canvis i inflamació de les estructures dins de l'ronyó que ajuden a filtrar les deixalles i els líquids. La inflamació pot portar a que es presentin problemes amb la funció renal.



causes

La nefropatia membranosa és causada per l'engrossiment d'una part de la membrana basal glomerular. Aquesta membrana és una part dels ronyons que ajuda a filtrar les deixalles i líquids extra de la sang. La raó exacta d'aquest engrossiment es desconeix.



La membrana glomerular engrossida no funciona com cal. En conseqüència, es perden grans quantitats de proteïna en l'orina.



Aquesta afecció és una de les causes més comunes de la síndrome nefròtica. Aquesta síndrome es refereix a un conjunt de símptomes que inclouen proteïna en l'orina, baixos nivells de proteïna en la sang, nivells alts de colesterol i triglicèrids i inflor. La nefropatia membranosa pot ser una malaltia renal primària o pot estar associada amb altres trastorns.


Quins són els patògens transmesos per la sang més comuns?

Els següents factors incrementen el risc que es presenti aquesta afecció:



  • Càncers, especialment de còlon i de pulmó
  • Exposició a toxines, entre elles, or i mercuri
  • Infeccions com hepatitis B, malària, sífilis i endocarditis
  • Ús de certs medicaments com penicil·lamina, trimetadiona i cremes per aclarir la pell
  • Lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide, malaltia de Greus i altres trastorns autoimmunitaris

El trastorn es presenta a qualsevol edat, però és més comú després dels 40 anys.

símptomes

Els símptomes sovint comencen de manera lenta amb el pas el temps i poden incloure:

  • Edema (inflor) en qualsevol àrea de el cos
  • fatiga
  • Aparença escumosa de l'orina (a causa de les grans quantitats de proteïna)
  • Pèrdua de la gana
  • Micció excessiva durant la nit
  • Augment de pes

Proves i exàmens

Un examen físic pot mostrar inflor (edema).



Una anàlisi d'orina pot mostrar una gran quantitat de proteïna en l'orina. També pot presentar-se una mica de sang en l'orina. La taxa de filtració glomerular (la 'velocitat' a la qual els ronyons depuren la sang) sovint és gairebé normal.

Es poden fer altres exàmens per veure què tan bé estan funcionant els ronyons i la manera en la qual el cos s'està adaptant a el problema renal. Aquests inclouen:

  • Albúmina en sang i orina
  • Nitrogen ureic (BUN, per les sigles en anglès)
  • Creatinina en la sang
  • Depuració de la creatinina
  • panell lipídic
  • Proteïna en sang i orina

Una biòpsia de ronyó confirma el diagnòstic.

Els següents exàmens poden ajudar a determinar la causa de la nefropatia membranosa:

  • Examen d'anticossos antinuclears
  • Anti-ADN bicatenari, si l'examen d'anticossos antinuclears és positiu
  • Exàmens de sang per verificar si hi ha hepatitis B, hepatitis C i sífilis
  • Nivells de l'complement
  • Examen de crioglobulines

tractament

L'objectiu de l'tractament és reduir els símptomes i retardar el progrés de la malaltia.

Controlar la pressió arterial és la manera més important de demorar el dany renal. La meta és mantenir la pressió en o per sota de 130/80 mm / Hg.

S'han de tractar els nivells de colesterol i triglicèrids alt en la sang per reduir el risc d'aterosclerosi. No obstant això, una dieta baixa en greixos i colesterol sovint no és útil per a les persones amb nefropatia membranosa.

Els medicaments utilitzats en el tractament de la nefropatia membranosa inclouen:

  • Inhibidors de l'enzim convertidora d'angiotensina (IECA) i els bloquejadors dels receptors d'angiotensina (BRA) per baixar la pressió arterial
  • Corticosteroides i altres fàrmacs que inhibeixen el sistema immunitari
  • Medicaments (amb major freqüència les estatines) per reduir els nivells de colesterol i de triglicèrids
  • Pídoras d'aigua (diürètics) per disminuir la inflor
  • Anticoagulants per reduir el risc de coàguls sanguinis en els pulmons i en les cames

Les dietes baixes en proteïnes poden servir. Es pot recomanar una dieta moderada en proteïnes (1 gram [gm] de proteïna diari per quilogram [kg] de pes corporal).

És possible que sigui necessari reemplaçar la vitamina D si la síndrome nefròtica és perllongat (crònic) i no respon a la teràpia.

Aquesta malaltia incrementa el risc de coàguls sanguinis en els pulmons i les cames. Es poden receptar anticoagulants per prevenir aquestes complicacions.

Expectatives (pronòstic)

El pronòstic varia depenent de la quantitat de proteïna que es perdi. Hi pot haver períodes lliures de símptomes i reaguditzacions ocasionals. De vegades, l'afecció desapareix amb o sense teràpia.


símptomes de quists als ovaris

La majoria de les persones que tenen està malaltia presentarà dany renal i alguns d'ells progressaran a una malaltia renal terminal.

complicacions

Les complicacions que poden sorgir a causa d'aquesta malaltia inclouen:


com algú té pneumònia

  • Insuficiència renal crònica
  • Trombosi venosa profunda
  • Malaltia renal terminal
  • Síndrome nefròtica
  • embòlia pulmonar
  • Trombosi de la vena renal

Quan contactar a un professional mèdic

Sol · liciti una cita amb el seu proveïdor d'atenció mèdica si:

  • Té símptomes de nefropatia membranosa
  • Els símptomes empitjoren o no desapareixen
  • Manifesta símptomes nous
  • Presenta disminució de la despesa urinari

Prevenció

Tractar oportunament els trastorns associats i evitar substàncies que puguin ocasionar la nefropatia membranosa poden reduir el risc.

noms alternatius

Glomerulonefritis membranosa; GN membranosa; Glomerulonefritis extramembranosa; Glomerulonefritis - membranosa; GNM

imatges

  • Anatomia de lAnatomia de l'ronyó

referències

Radhakrishnan J, Appel GB. Trastorns glomerulars i síndromes nefròtiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil . 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropatia membranosa. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa . 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 20.

Ultima revisió 7/16/2019

Versió en anglès revisada per: Walead Latif, MD, nefròleg i professor associat clínic, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ressenya proporcionada per VeriMed Healthcare Network. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Malalties dels ronyonsMalalties dels ronyons Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint