Insulinoma

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És un tumor al pàncrees que produeix massa insulina.




dolor nerviós a la part superior del peu

causes

El pàncrees és un òrgan a l'abdomen. El pàncrees produeix molts enzims i hormones, fins i tot l'hormona insulina. El treball de la insulina és reduir el nivell de sucre (glucosa) en la sang, ajudant a que el sucre arribi fins a les cèl·lules.



La majoria de les vegades, quan el nivell de sucre en la sang disminueix, el pàncrees deixa de produir insulina per assegurar que el sucre en la sang romangui en el rang normal. Els tumors de pàncrees que produeixen massa insulina es diuen insulinomes. Aquests tumors seguiran produint insulina i poden fer que el nivell de sucre en sang sigui massa baix (hipoglucèmia).



Un alt nivell d'insulina en la sang ocasiona baixos nivells de sucre sanguini (hipoglucèmia). La hipoglucèmia pot ser lleu, la qual cosa porta al fet que es presentin símptomes com l'ansietat i la fam. O pot ser greu, el que porta al fet que es presentin convulsions, coma i fins i tot la mort.

Els insulinomes són tumors molt poc comuns. Generalment ocorren com tumors únics i petits. Però també pot haver-hi molts tumors petits.



La majoria dels insulinomes no són tumors cancerosos (benignes). Les persones amb síndromes genètics específics, com la neoplàsia endocrina múltiple (NEM) tipus I estan en major risc de presentar insulinomes.

símptomes

Els símptomes són més comuns quan vostè està dejunant o es salta o retarda un àpat. Els símptomes poden incloure:

  • Ansietat, canvis en el comportament o confusió
  • visió borrosa
  • Pèrdua de el coneixement o coma
  • Convulsions o tremolor
  • Mareig o mal de cap
  • Gana entre àpats; l'augment de pes és comú
  • Freqüència cardíaca ràpida o palpitacions
  • sudoració

Proves i exàmens

Després de dejunar, se li pot examinar la sang per buscar:



  • Nivell de pèptid C
  • Nivell de glucosa a la sang
  • Nivell d'insulina a la sang
  • Fàrmacs que estimulen a l'pàncrees perquè secrete insulina
  • Resposta corporal a la injecció de glucagó

Es poden dur a terme una tomografia computada, una ressonància magnètica o un TEP de l'abdomen per buscar un tumor pancreàtic. Si el tumor no es pot veure en les imatges, es pot realitzar un dels següents exàmens:

  • Ecografia endoscòpica (examen que utilitza un endoscopi flexible i ones de so per veure els òrgans digestius)
  • Gammagrafia amb octreotida (examen especial que cerca cèl·lules que produeixen hormones específiques en el cos)
  • Arteriografia pancreàtica (examen que utilitza un tint especial per veure les artèries en el pàncrees)
  • Mostra venosa pancreàtica per insulina (examen que ajuda a localitzar la ubicació aproximada de l'tumor dins el pàncrees)

tractament

La cirurgia és el tractament usual per a un insulinoma. Si hi ha un sol tumor, aquest es extirparà. Si hi ha molts tumors, serà necessari extirpar part de l'pàncrees. S'ha de deixar al menys el 15% de l'pàncrees per produir nivells normals d'enzims per a la digestió.

En casos poc freqüents, s'extirpa tot el pàncrees si hi ha molts insulinomes o si aquests continuen reapareixent. Extirpar tot el pàncrees porta al fet que es presenti diabetis, a causa que ja no s'està produint insulina. Per tant, es requereixen les injeccions d'insulina.

Si no es troba cap tumor durant la cirurgia o si vostè no es pot sotmetre a una cirurgia, se li pot administrar el medicament diazòxid per disminuir la producció d'insulina i evitar la hipoglucèmia. S'administra una pastilla d'aigua (diürètic) amb aquest medicament per evitar que el cos retingui líquids. La octreotida és un altre medicament que s'utilitza per reduir la secreció d'insulina en algunes persones.

Expectatives (pronòstic)

En la majoria dels casos, el tumor no és cancerós (benigne) i la cirurgia pot curar la malaltia, però una reacció hipoglucèmica greu o la disseminació d'un tumor cancerós a altres òrgans pot ser mortal.

complicacions

Les complicacions poden incloure:

  • Reacció hipoglucèmica greu
  • Disseminació d'un tumor cancerós (metàstasi)
  • Diabetis si s'extirpa tot el pàncrees (poc freqüent), o que l'aliment no sigui ben absorbit si es extirpés gran part de l'pàncrees
  • Inflamació i inflor de l'pàncrees

Quan contactar a un professional mèdic

Truqui al seu proveïdor d'atenció mèdica si presenta qualsevol símptoma de insulinoma. Les convulsions i la pèrdua de consciència són una emergència. Truqui a l'911 o a l'nombre local d'emergències immediatament.

noms alternatius

insulinoma; Adenoma de cèl·lules insulars; Tumor neuroendocrico pancreàtic; Hipoglucèmia - insulinoma

imatges

  • glàndules endocrinesglàndules endocrines
  • Alliberament dAlliberament d'insulina i aliments

referències

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Càncer del sistema endocrí. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff . 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Pautes de pràctica clínica NCCN en oncologia (pautes NCCN): tumors neuroendocrins i suprarenals. Versió 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf . Actualitzat el 24 de juliol de 2020. Consultat l’11 de novembre de 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumors neuroendocrins. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 34.

Ultima revisió 8/29/2020

Versió en anglès revisada per: Brent Wisse, MD, placa certificada en Metabolisme / Endocrinologia, Seattle, WA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Càncer de pàncreesCàncer de pàncrees Seguiu llegint Malalties de lMalalties de l'pàncrees Seguiu llegint tumors benignestumors benignes Seguiu llegint