Incontinència urinària d'esforç

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És una afecció que es presenta quan hi ha fuga d'orina de la bufeta durant una activitat física o esforç. Pot ocórrer a l'tossir, esternudar, aixecar una mica pesat, canviar de posició o realitzar exercici.



causes

La incontinència urinària d'esforç ocorre quan el teixit que sosté la uretra es debilita.



  • La bufeta i la uretra estan sostingudes pels músculs de el pis pèlvic. L'orina passa des de la bufeta a través de la uretra cap a l'exterior.
  • L'esfínter és un múscul situat al voltant de l'obertura de la bufeta. Aquest es comprimeix per evitar que l'orina s'escapi a través de la uretra.

Quan qualsevol d'aquests grups de músculs es debilita, l'orina pot passar quan s'exerceix pressió en la bufeta. Vostè pot notar això quan:



  • Tose
  • esternuda
  • es riu
  • fa exercici
  • Aixeca objectes pesats
  • Té relacions sexuals

El debilitament dels músculs pot ser causat per:

  • part
  • Lesió a la zona uretral
  • alguns medicaments
  • Cirurgia de la zona pèlvica o de pròstata (en homes)
  • tenir sobrepès
  • causes desconegudes

La incontinència urinària d'esforç és comú en les dones. Certs factors incrementen el risc com:



  • L'embaràs i el part vaginal.
  • El prolapse pèlvic. Això succeeix quan la bufeta, la uretra o el recte llisquen cap a la vagina. Un part pot causar dany de l'nervi o en els teixits de la zona pèlvica. Això pot portar a que es presenti prolapse pèlvic mesos o anys després de el part.

símptomes

El principal símptoma de la incontinència urinària d'esforç és la fuita d'orina quan vostè:

  • Està físicament actiu
  • Tus o esternuda
  • fa exercici
  • S'atura quan està assegut o ficat al llit

Proves i exàmens

El seu proveïdor d'atenció mèdica durà a terme un examen físic. Aquest inclourà:

  • Un examen genital en els homes
  • Un examen pèlvic a les dones
  • Un examen rectal

Els exàmens poden incloure:




les genives disminueixen amb l'edat

  • Cistoscòpia per visualitzar la part interna de la bufeta.
  • Examen de la tovallola sanitària: Vostè fa exercici mentre utilitza una tovallola sanitària. Després es pesa la tovallola per saber la quantitat d'orina que va perdre.
  • Diari de micció: vostè registra els seus hàbits urinaris, pèrdues i ingesta de líquids.
  • Ultrasò abdominal o pelvià.
  • Residus posmiccionales (PVR, per les sigles en anglès) per mesurar la quantitat d'orina que queda després de la micció.
  • Anàlisi d'orina per verificar si hi ha infecció urinària.
  • Examen d'esforç urinari: A vostè se li demana que es posi de peu amb la bufeta plena i que després faci ombra.
  • Estudis urodinàmics per mesurar la pressió i el flux d'orina.
  • Radiografies amb medi de contrast per examinar els ronyons i la bufeta.

tractament

El tractament depèn de la forma en què els símptomes afecten la seva vida.

Existeixen 3 tipus de tractament per a la incontinència urinària d'esforç:

  • Canvis de l'comportament i entrenament de la bufeta
  • Entrenament dels músculs de el pis pèlvic
  • cirurgia

No hi ha medicament per tractar la incontinència urinària d'estrès. Alguns proveïdors poden receptar un medicament anomenat duloxetina. Aquest medicament no està aprovat per la FDA per a tractar la incontinència urinària d'estrès.

CANVIS DE COMPORTAMENT

Fer aquests canvis pot ajudar:

  • Begui menys líquid (si pren més de les quantitats normals). Eviti prendre aigua abans d'anar a dormir.
  • Eviteu saltar o córrer.
  • Consumeixi fibra per evitar el restrenyiment ja que aquest pot empitjorar la incontinència urinària.
  • Deixi de fumar. Això pot reduir la tos i la irritació de la bufeta. Fumar també augmenta el risc de càncer vesical.
  • Eviti l'alcohol i les begudes amb cafeïna com el cafè. Poden fer que el seu bufeta s'ompli més ràpidament.
  • Baixeu el pes extra.
  • Eviti els aliments i les begudes que poden causar irritació de la bufeta. Aquests inclouen els menjars picants, les begudes carbonatades i els cítrics.
  • Si té diabetis, mantingui el seu sucre en sang sota control.

ENTRENAMENT DE LA BUFETA

  • L'entrenament pot ajudar a controlar la bufeta. Se li demana a la persona que orini a intervals regulars. Augmentar lentament els intervals de temps. Això fa que la bufeta s'estiri i guardi més orina.

ENTRENAMENT DELS MÚSCULS DEL PIS PÈLVIC

Hi ha diferents maneres d'enfortir els músculs de el pis pèlvic.

  • Bioretroalimentació: Aquest mètode pot ajudar a aprendre a identificar i a controlar els músculs de el pis pèlvic.
  • Els exercicis de Kegel poden ajudar a mantenir els músculs al voltant de la uretra enfortits i funcionant bé. Això pot ajudar a evitar la fugida d'orina.
  • Cons vaginals. Es col·loca el con a la vagina. Després s'intenta comprimir els músculs de el pis pèlvic per sostenir el con al seu lloc. El con es pot usar durant 15 minuts a la vegada, dues vegades a el dia. Es pot notar millora dels símptomes de 4 a 6 setmanes.
  • Fisioteràpia de el pis pèlvic. Els fisioterapeutes especialment entrenats en l'àrea poden fer una avaluació completa de el problema i ajudar amb exercicis i teràpies.

CIRURGIES

Si altres tractaments no funcionen, el proveïdor pot suggerir-li que es faci una la cirurgia. Aquesta pot ajudar si es té una incontinència greu que li molesta massa. La majoria dels proveïdors suggereixen la cirurgia només després de provar amb altres tractaments més conservadors.

  • Una reparació vaginal anterior ajuda a restaurar la debilitat i la flacciditat de les parets vaginals. S'utilitza quan la bufeta sobresurt dins de la vagina (prolapse). El prolapse pot estar associat amb la incontinència urinària d'estrès.
  • Un esfínter urinari artificial. Es tracta d'un dispositiu utilitzat per evitar la fuita d'orina. S'utilitza principalment en els homes. S'usa en dones en molt poques ocasions.
  • Les injeccions de col·lagen fan que l'àrea al voltant de la uretra es torni més gruixuda. Això ajuda a controlar la fuita d'orina. És possible que hagi de repetir el procediment després d'uns quants mesos.
  • Un cabestrell masculí és una cinta de malla utilitzada per a exercir pressió sobre la uretra. És més fàcil de fer que posar un esfínter urinari artificial.
  • Les suspensions retropúbicas aixequen la bufeta i la uretra. Això no es fa tan sovint a causa de l'ús freqüent i èxit dels cabestrells uretrals.
  • El cabestrell uretral femení és una cinta de malla utilitzada per sostenir la uretra.

Expectatives (pronòstic)

Millorar porta temps, així que tracti de ser pacient. Els tractaments no quirúrgics generalment milloren els símptomes. No obstant això, no curen la incontinència urinària d'esforç. La cirurgia pot curar la majoria de les persones amb aquest tipus d'incontinència.

El tractament no funciona tan bé si vostè:

  • Té afeccions que impedeixin la cicatrització o que dificultin la cirurgia
  • Té problemes genitals o urinaris
  • Es va realitzar una cirurgia prèvia que no va funcionar
  • Té diabetis mal controlada
  • Té malalties neurològiques
  • Ha tingut radiació prèvia a la pelvis

complicacions

Les complicacions físiques són poc comuns i generalment lleus, però poden incloure:

  • Irritació dels llavis de la vagina (vulva)
  • Úlceres cutànies o de pressió en persones que tenen incontinència i no poden baixar-se del llit o de la cadira
  • olors desagradables
  • Infeccions de l'tracte urinari

Aquesta afecció pot limitar les activitats socials, les carreres i les relacions personals. També pot causar:

  • Que se senti avergonyit
  • aïllament
  • Depressió o ansietat
  • Pèrdua de productivitat a la feina
  • Pèrdua d'interès en l'activitat sexual
  • Trastorns de la son

Les complicacions associades amb la cirurgia són:

  • Fístules o abscessos
  • Lesió a la bufeta o l'intestí
  • sagnat
  • infecció
  • Retenció urinària - si té problemes per orinar pot necessitar utilitzar un catèter. Això és sovint temporal.
  • Dolor durant les relacions sexuals
  • disfunció sexual
  • Desgast dels materials col·locats durant la cirurgia, com el cabestrell o l'esfínter artificial

Quan contactar a un professional mèdic

Truqui al seu proveïdor si té símptomes d'incontinència urinària d'esforç i li causen molèstia.

Prevenció

La realització dels exercicis de Kegel pot ajudar a prevenir els símptomes. Les dones poden voler fer aquests exercicis durant i després de l'embaràs per ajudar a prevenir la incontinència.

noms alternatius

Incontinència - estrès; Incontinència de la bufeta per esforç; Prolapse pèlvic - incontinència d'esforç; Incontinència d'esforç; Pèrdua d'orina - incontinència d'esforç; Pèrdua urinària - incontinència d'esforç; Pis pèlvic - incontinència d'esforç

Instruccions per al pacient

  • Alta de dones - cirurgia per a la incontinència urinària
  • Autosondaje - dones
  • Bosses de drenatge d'orina
  • Quan es té incontinència urinària
  • Cura de sonda permanent
  • Cures personals - els exercicis de Kegel
  • Cures personals - productes per a la incontinència urinària
  • Incontinència urinària - què preguntar-li a el metge
  • Sondes vesicals - Què preguntar-li a el metge
  • tècnica estèril

imatges

  • Tracte urinari femeníTracte urinari femení
  • Tracte urinari masculíTracte urinari masculí
  • Incontinència per esforçIncontinència per esforç
  • Incontinència per esforçIncontinència per esforç
  • Reparació quirúrgica de la uretra i la bufeta - sèrie - Anatomia normalReparació quirúrgica de la uretra i la bufeta - Sèrie

referències

Lloc web de l’American Urological Association. Tractament quirúrgic de la incontinència urinària per estrès femení (SUI): pauta AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline . Publicat el 2017. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Hashim H, Abrams P. Avaluació i tractament d’homes amb incontinència urinària. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 72.

Kobashi KC. Avaluació i tractament de dones amb incontinència urinària i prolapse pelvià. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology . 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Patton S, Bassaly RM. Incontinència urinària. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Teràpia actual de Conn 2020 . Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Incontinència urinària. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil . 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.

Ultima revisió 1/15/2020

Versió en anglès revisada per: Sovrin M. Shah, MD, professor ajudant, Departament d’Urologia, The Icahn School of Medicine al Mount Sinai, Nova York, Nova York. Ressenya proporcionada per VeriMed Healthcare Network. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.


quins han de ser els nivells de ldl

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

incontinència urinàriaincontinència urinària Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint