Contractura de Dupuytren

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És un engrossiment i estrenyiment (contractura) indolors de teixits sota la pell del palmell i dits de la mà.



causes

La causa es desconeix. Vostè és més propens a desenvolupar aquesta afecció si té antecedents familiars d'aquesta. Aquesta no sembla ser causada per l'ocupació o per un traumatisme.




quin trastorn mental tinc

L'afecció es torna més comú després dels 40 anys d'edat. Els homes resulten afectats més sovint que les dones. Els factors de risc són consum d'alcohol, diabetis i tabaquisme.



símptomes

Una o dues mans poden resultar afectades. El dit anular és afectat amb més freqüència, seguit de el dit petit, el mitjà i l'índex.

Una petita protuberància o nòdul es desenvolupa en el teixit sota la pell sobre el costat del palmell de la mà. Amb el temps, aquest s'engrosseix i forma una banda similar a un cordó. Normalment no es presenta dolor. En casos infreqüents, els tendons o les articulacions s'inflamen i fan mal. Altres possibles símptomes són picor, pressió, cremor o tensió.



Amb el pas el temps es torna difícil estendre o redreçar els dits. En casos greus, estirar-los és impossible.

Proves i exàmens

El proveïdor d'atenció mèdica examinarà les seves mans. Generalment es pot fer un diagnòstic a partir de les típiques senyals que revelen l'afecció. Poques vegades es requereixen altres proves.

tractament

Si l'afecció no és greu, el seu proveïdor pot recomanar exercicis, banys amb aigua tèbia, estirament o una fèrula.



El seu proveïdor pot recomanar tractament que involucri injectar un medicament o una substància a el teixit cicatricial o fibrós:

  • Els medicaments corticosteroides alleugen la inflamació i el dolor. També funcionen al no permetre que l'engrossiment de el teixit empitjori. En alguns casos, aquests medicaments curen el teixit completament. Generalment es necessiten diversos tractaments.
  • La col·lagenasa és una substància coneguda com un enzim. Aquesta s'injecta a el teixit engrossit per descompondre. Aquest tractament ha demostrat ser igual d'efectiu que la cirurgia.

Es pot dur a terme una cirurgia per retirar el teixit compromès. La cirurgia normalment es recomana en casos greus en què el dit ja no es pot estendre. Els exercicis de fisioteràpia després de la cirurgia ajuden a la mà a recuperar el moviment normal.

És possible que es recomani un procediment anomenat aponeurotomía. Això involucra inserir una petita agulla a la zona afectada per dividir i tallar les bandes engrossides de teixit. Generalment, hi ha poc dolor després de fer-ho. La recuperació és més ràpida que la de la cirurgia.

La radiació és una altra opció de tractament. S'utilitza per a casos lleus de contractura, quan el teixit no és tan gruixut. La radioteràpia pot aturar o frenar l'engrossiment de la roba. Normalment es realitza una sola vegada.


malaltia d'emmagatzematge de glucogen tipus v

Parli amb el seu proveïdor sobre els riscos i beneficis dels diferents tipus de tractaments.

Expectatives (pronòstic)

La malaltia progressa a una velocitat impredictible. La cirurgia generalment pot restablir el moviment normal dels dits. La malaltia pot tornar a presentar-se en un període de 10 anys després de la cirurgia en fins a la meitat dels casos.

complicacions

L'empitjorament de la contractura pot ocasionar deformitat i pèrdua de la funcionalitat de la mà.

Hi ha un risc de lesió als vasos sanguinis i nervis durant una cirurgia o aponeurotomía.

Quan contactar a un professional mèdic

Truqui al seu proveïdor si té símptomes d'aquest trastorn.

Truqui també si perd la sensibilitat en el dit o si les puntes dels seus dits se senten fredes i es tornen blaus.

Prevenció

El coneixement dels factors de risc pot permetre la detecció i el tractament d'hora.

noms alternatius

Fibromatosis de l'aponeurosis palmar - Dupuytren; Contractura en flexió - Dupuytren; Aponeurotomía amb agulla - Dupuytren; Alliberament amb agulla - Dupuytren; Fasciotomía percutània amb agulla - Dupuytren; Fasciotomía - Dupuytren; Injecció d'enzims - Dupuytren; Injecció de col·lagenasa - Dupuytren; Fasciotomía enzimàtica - Dupuytren

referències

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Eficàcia i seguretat de la col·lagenasa clostridium histolyticum per als nòduls de la malaltia de Dupuytren: un assaig controlat aleatori. Trastorn múscul-esquelètic BMC . 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662 .


què pots menjar per aturar la diarrea

Calandruccio JH. Contractura Dupuytren. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.

Malaltia d'Eaton C. Dupuytren. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green . 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.

Stretanski MF. Contractura Dupuytren. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació . 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Ultima revisió 4/21/2019

Versió en anglès revisada per: C. Benjamin Ma, MD, professor, cap del servei de medicina esportiva i espatlla, Departament de Cirurgia Ortopèdica de la UCSF, San Francisco, CA. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial i A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Malalties de el teixit connectiuMalalties de el teixit connectiu Seguiu llegint Lesions i malalties de la màLesions i malalties de la mà Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint