Cirurgia de l'artèria caròtida - oberta

Per utilitzar les funcions de compartir d'aquesta pàgines, si us plau, habiliti JavaScript.

És un procediment per tractar la malaltia de l'artèria caròtida.



L'artèria caròtida porta la sang necessària a el cervell i a la cara. Vostè té una artèria caròtida en cada costat de coll. El flux sanguini en aquesta artèria pot resultar en part o totalment bloquejat per material gras anomenat placa. Aquest bloqueig pot reduir el subministrament sanguini a el cervell i pot causar un accident cerebrovascular (atac cerebral).



Es realitza una cirurgia de l'artèria caròtida per restablir el flux sanguini a el cervell. Hi ha dos procediments per a tractar una artèria caròtida que conté acumulació de placa. Aquest article s'enfoca en una cirurgia anomenada endarteriectomia. L'altre mètode es denomina angioplàstia amb col·locació de stent.



Descripció

Durant la endarteriectomia de la caròtida:

  • Vostè probablement rebi anestèsia general, per la qual cosa estarà adormit i no sentirà dolor. En alguns hospitals s'usa anestèsia local en comptes de la general. Només la part de el cos sobre la qual es va a operar serà anestesiada amb un medicament perquè vostè no senti dolor. A més li donaran un medicament perquè es relaxi.
  • Vostè se'n va a dormir cap per amunt en una taula d'operacions amb el cap voltejada cap a un costat. El costat on està l'artèria caròtida bloquejada quedarà cap amunt.
  • El cirurgià fa una incisió quirúrgica al coll per sobre de l'artèria caròtida i col·loca un catèter (una sonda flexible) a l'artèria, mitjançant el qual la sang fluirà voltant de la zona bloquejada durant la cirurgia.
  • El cirurgià obre l'artèria caròtida i extreu la placa que hi ha al seu interior.
  • L'artèria es tanca amb punts de sutura després d'extreure la placa. La sang flueix ara a través de l'artèria cap al cervell.
  • Es vigilarà atentament l'activitat cardíaca durant la cirurgia.

La cirurgia triga aproximadament dues hores. Després de l'procediment, el metge pot fer un examen per confirmar que l'artèria hagi quedat oberta.



Per què es realitza el procediment

Aquest procediment es realitza si el metge ha trobat estrenyiment o una obstrucció a l'artèria caròtida. El proveïdor d'atenció mèdica haurà fet un o més exàmens per veure en quina mesura està bloquejada l'artèria.

La cirurgia per eliminar l'acumulació en l'artèria caròtida pot fer-se si aquesta s'ha fet més estreta en més de l'70%.

Si vostè ha tingut un accident cerebrovascular o una lesió cerebral temporal, el proveïdor tindrà en compte si tractar l'artèria bloquejada amb cirurgia és segur per a vostè.



Altres opcions de tractament que el proveïdor discutirà amb vostè són:


temperatura corporal normal en f

  • Cap tractament, excepte exàmens per revisar l'artèria caròtida tots els anys.
  • Medicaments i dieta per baixar el colesterol.
  • Medicaments anticoagulants per reduir el risc per accident cerebrovascular. Alguns d'aquests medicaments són àcid acetilsalicílic ( aspirina ), Clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i warfarina (Coumadin).

És més probable que s'utilitzi l'angioplàstia de la caròtida i col·locació de stent (Endopròtesi vascular) quan no seria segur practicar la endarteriectomia carotídia.

Riscos

Els riscos de l'anestèsia són:


caiguda de cabell per estrès

  • Reaccions al·lèrgiques als medicaments
  • problemes respiratoris

Els riscos de la cirurgia de la caròtida són:

  • Coàguls de sang o sagnat en el cervell
  • dany cerebral
  • atac cardíac
  • Més bloqueig de l'artèria caròtida amb el temps
  • convulsions
  • accident cerebrovascular
  • Inflor prop de la via respiratòria (el conducte a través del qual es respira)
  • infecció

Abans de l'procediment

El proveïdor durà a terme una avaluació física completa i ordenar diversos exàmens mèdics.

Digueu-li al seu proveïdor quins medicaments està prenent, fins i tot els medicaments, suplements o herbes que hagi comprat sense una recepta mèdica.

Durant les 2 setmanes abans de la cirurgia:

  • Pocs dies abans de la cirurgia, és possible que vostè necessiti deixar de prendre medicaments anticoagulants. Aquests inclouen àcid acetilsalicílic ( aspirina ), Ibuprofèn (Advil i Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxèn (Aleve i Naproxèn) i altres fàrmacs com aquests.
  • Pregunti-li a el proveïdor quins medicaments ha de prendre tot el dia de la cirurgia.
  • Si fuma, ha de suspendre el cigarret. Demaneu ajuda al seu proveïdor per deixar l'hàbit.
  • Coméntele a el proveïdor sobre qualsevol refredat, grip, febre, brot d'herpes o qualsevol altra malaltia que vostè pugui tenir abans de la cirurgia.

Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.

En el dia de la cirurgia:

  • Prengui els medicaments que el proveïdor li va receptar amb un glop petit d'aigua.
  • Seguiu les instruccions sobre a quina hora ha d'arribar a l'hospital. Assegureu-vos d'arribar a temps.

Després de l'procediment

Vostè pot tenir un drenatge al coll que entra fins la incisió. Aquest drenarà el líquid que s'acumula a la zona. Aquest es retira a el cap d'un dia.

Després de la cirurgia, el proveïdor li pot demanar que passi la nit a l'hospital perquè les infermeres puguin observar-lo i veure si hi ha qualsevol signe de sagnat, accident cerebrovascular o circulació deficient a el cervell. Vostè potser pugui tornar a casa el mateix dia si l'operació es fa d'hora i vostè està bé.

Seguiu les instruccions sobre les cures que ha de tenir a la llar.

Expectatives (pronòstic)

La cirurgia de l'artèria caròtida pot ajudar a reduir la probabilitat de tenir un accident cerebrovascular. Però vostè necessitarà fer canvis en l'estil de vida per ajudar a prevenir l'acumulació de placa, coàguls de sang i altres problemes en aquestes artèries amb el temps. Vostè possiblement necessiti canviar la seva dieta i començar un programa d'exercicis, si el proveïdor li diu que l'exercici és segur per a vostè. També és important deixar de fumar.


com-19-9

noms alternatius

Endarteriectomia carotídia; Endarteriectomia de l'artèria caròtida; Cirurgia per estenosi de l'artèria caròtida; Endarteriectomia - artèria caròtida

Instruccions per al pacient

  • Àcid acetilsalicílic i cardiopatia
  • Alta després accident cerebrovascular
  • Alta després de angioplàstia i col·locació de stent - artèria caròtida
  • Alta després de cirurgia de l'artèria caròtida
  • Colesterol i estil de vida
  • Com llegir les etiquetes dels aliments
  • Consells sobre menjar ràpid
  • Control del seu hipertensió arterial
  • Cura de ferides quirúrgiques obertes
  • dieta mediterrània
  • Explicació dels greixos en l'alimentació
  • Mantega, margarina i olis de cuina
  • Medicaments antiplaquetaris - ihibidores P2Y12
  • Tractament farmacològic per al colesterol

imatges

  • Estenosi carotídia - radiografia de lEstenosi carotídia - radiografia de l'artèria esquerra
  • Estenosi carotídia - radiografia de lEstenosi carotídia - radiografia de l'artèria dreta
  • Bloqueig en lBloqueig en l'artèria caròtida interna
  • Aterosclerosi de lAterosclerosi de l'artèria caròtida interna
  • Acumulació de placa arterialAcumulació de placa arterial
  • Cirurgia de lCirurgia de l'artèria caròtida - Sèrie

referències

Arnold M, Perler BA. Endarterectomia caròtida. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford . 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Malaltia cerebrovascular isquèmica. A Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley a la pràctica clínica . 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Guia 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre el maneig de pacients amb malaltia de l’artèria vertebral i caròtida extracranial: resum executiu: un informe de l’americà Fundació College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, i American Stroke Association, American Association of Neuroscience Infermers, American Association of Neurology Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosclerosis Imatge i prevenció, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine i Society for Vascular Surgery. Desenvolupat en col·laboració amb l'Acadèmia Americana de Neurologia i la Societat de Tomografia Computada Cardiovascular. Catèter Cardiovasc Interv . 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/ .

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Resultats a llarg termini de stenting versus endarterectomia per a l'estenosi de l'artèria caròtida. N Engl J Med . 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/ .

Holscher CM, CJ Abularrage. Endarterectomia caròtida. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual . 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.

Ultima revisió 6/16/2020

Versió en anglès revisada per: Deepak Sudheendra, MD, RPVI, FSIR, director del programa de TVP i malalties venoses complexes, professor ajudant de radiologia i cirurgia intervencionistes a la Facultat de Medicina Perelman de la Universitat de Pennsilvània, amb experiència en radiologia intervencionista i quirúrgica vascular. Critical Care, Filadèlfia, Pennsilvània. Ressenya proporcionada per VeriMed Healthcare Network. També revisat per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, Brenda Conaway, directora editorial, i el A.D.A.M. Equip editorial.

Traducció i localització realitzada per: DrTango, Inc.

Malalties de les artèries caròtidesMalalties de les artèries caròtides Seguiu llegint Revista NIH MedlinePlus SalutRevista NIH MedlinePlus Salut Seguiu llegint Temes de salut A-ZTemes de salut A-Z Seguiu llegint